Poremećaji ličnosti predstavljaju skupinu složenih psihičkih poremećaja koje obilježavaju dugotrajni i relativno stabilni obrasci doživljavanja, mišljenja, emocionalnog reagiranja i ponašanja. Ti obrasci mogu biti nefleksibilni, odstupati od očekivanja sredine te dovoditi do teškoća u svakodnevnom funkcioniranju i međuljudskim odnosima.
Važno je pritom naglasiti da se pojedinačno ponašanje ne može koristiti za postavljanje dijagnoze. Dijagnozu poremećaja ličnosti postavlja kvalificirani stručnjak na temelju sveobuhvatne kliničke procjene, a ne na temelju nekoliko osobina ili ponašanja koje prepoznajemo kod neke osobe.
Poremećaj ličnosti može biti velik izazov za osobu i njezinu okolinu
Poremećaji ličnosti mogu značajno utjecati na život osobe, njezine odnose, radno funkcioniranje i sposobnost prilagodbe različitim životnim okolnostima. Istodobno, važno je izbjegavati generalizacije jer se klinička slika značajno razlikuje među pojedinim poremećajima, ali i među samim osobama.
Kod nekih osoba mogu biti izraženije teškoće u reguliranju emocija, kod drugih nepovjerenje prema okolini, potreba za kontrolom, impulzivnost, izbjegavanje bliskih odnosa ili izrazita osjetljivost na odbacivanje i kritiku.
Kako se mogu manifestirati teškoće povezane s poremećajima ličnosti?
Poremećaji ličnosti povezani su s dugotrajnim obrascima koji mogu zahvaćati različita područja psihičkog funkcioniranja. Među njima su:
- Kognitivno funkcioniranje– teškoće u načinu na koji osoba doživljava i tumači sebe, druge ljude i okolinu; u nekim slučajevima mogu biti prisutni izraženo nepovjerenje prema drugima, iskrivljena tumačenja međuljudskih situacija ili vrlo rigidna uvjerenja.
- Emocionalno funkcioniranje– kod nekih osoba mogu biti prisutne teškoće u reguliranju emocija, izražena emocionalna reaktivnost ili, kod drugih, ograničeno pokazivanje emocija.
- Međuljudski odnosi– obrasci odnosa mogu biti nestabilni, konfliktni, izrazito distancirani ili obilježeni snažnom potrebom za bliskošću i potvrdom.
- Kontrola impulsa– kod nekih poremećaja mogu se pojaviti teškoće u kontroli impulzivnih reakcija, osobito u situacijama stresa ili emocionalne pobuđenosti.
Ograničen uvid u vlastite teškoće
Jedna od teškoća koja se kod nekih osoba može pojaviti jest ograničen uvid u vlastite obrasce ponašanja. Osoba ponekad svoje teškoće prvenstveno pripisuje vanjskim okolnostima ili ponašanju drugih ljudi. To, međutim, nije obilježje svake osobe s poremećajem ličnosti. Stupanj uvida može biti vrlo različit, a može se mijenjati i tijekom života i liječenja.
Poremećaji ličnosti često se mogu javiti istodobno s drugim psihičkim poremećajima, što može dodatno utjecati na simptome, svakodnevno funkcioniranje i tijek liječenja. Primjerice, uz određene poremećaje ličnosti mogu se istodobno javiti anksiozne ili depresivne teškoće. Takva istodobna pojavnost više psihičkih poteškoća naziva se komorbiditet.
Uzroci
Razvoj poremećaja ličnosti smatra se složenim procesom u kojem mogu sudjelovati biološki, genetski, razvojni i psihosocijalni čimbenici. Istraživanja upućuju na povezanost različitih nepovoljnih iskustava u djetinjstvu s kasnijim razvojem nekih oblika poremećaja ličnosti, ali takve okolnosti same po sebi ne znače da će osoba razviti poremećaj. Važna je međusobna povezanost nasljednih osobina, temperamenta, razvoja i životnog okruženja.
Koji znakovi mogu upućivati na potrebu za stručnom procjenom?
Neki obrasci mogu biti razlog za razgovor sa stručnjakom, osobito ako su dugotrajni i značajno narušavaju život osobe ili njezine odnose. To mogu biti:
- Intenzivne promjene raspoloženja– kod nekih osoba mogu se pojaviti izražene promjene emocionalnog stanja i teškoće u reguliranju emocija.
- Poteškoće u reguliranju emocija– mogu dovesti do burnih emocionalnih reakcija i teškoća u svakodnevnom funkcioniranju.
- Impulzivno ponašanje– kod nekih osoba može se pojaviti sklonost nepromišljenim postupcima ili teškoće u kontroli impulsa.
- Nestabilna ili negativna slika o sebi– kod nekih poremećaja može biti prisutna nestabilna, izrazito negativna ili iskrivljena slika o sebi.
- Poteškoće u razumijevanju drugih– kod nekih osoba mogu postojati teškoće u razumijevanju perspektive i osjećaja drugih ljudi, ali njihova priroda i izraženost razlikuju se među pojedinim poremećajima.
- Poteškoće u odnosima– mogu se očitovati kroz ponavljajuće konflikte, nestabilne odnose, izraženu distanciranost ili teškoće u održavanju bliskosti.
- Poteškoće prilagođavanja promjenama– kod nekih osoba mogu biti izražene teškoće u prilagodbi novim okolnostima i promjenama.
Važno je naglasiti da nijedan od ovih znakova sam po sebi ne znači da osoba ima poremećaj ličnosti. Slične se teškoće mogu pojaviti i kod drugih psihičkih stanja, pod utjecajem akutnog stresa ili u određenim životnim okolnostima.
Vrste i klasteri poremećaja ličnosti
Postoji više različitih poremećaja ličnosti, a prema DSM-5 klasifikaciji tradicionalno se dijele u tri klastera:
Klaster A obuhvaća paranoidni, shizoidni i shizotipalni poremećaj ličnosti, a karakteriziraju ih neobični ili ekscentrični obrasci mišljenja i ponašanja.
Klaster B obuhvaća antisocijalni, granični, histrionski i narcistički poremećaj ličnosti. Za poremećaje iz ovog klastera mogu biti karakteristični različiti oblici emocionalne reaktivnosti, impulzivnosti i teškoća u međuljudskim odnosima.
Klaster C obuhvaća izbjegavajući, ovisni i opsesivno-kompulzivni poremećaj ličnosti, a karakteriziraju ih pretežno anksiozni, nesigurni ili uplašeni obrasci.
Dijagnozu postavlja psihijatar na temelju kliničke procjene.
Život s poremećajem ličnosti
Poremećaji ličnosti mogu se liječiti. Liječenje se prilagođava vrsti poremećaja, izraženosti teškoća, drugim prisutnim psihičkim poteškoćama i individualnim potrebama osobe. Može uključivati lijekove, psihoterapiju ili njihovu kombinaciju, ovisno o kliničkoj procjeni.
Neke osobe stručnu pomoć potraže tek kada se teškoće pojačaju ili kada počnu ozbiljnije narušavati njihov svakodnevni život, odnose ili radno funkcioniranje. Ponekad pomoć ranije potraže i članovi obitelji ili druge bliske osobe koje se teško nose sa situacijom.
Liječenje može biti dugotrajno i zahtjevno jer se radi o duboko ukorijenjenim i dugotrajnim obrascima doživljavanja, mišljenja, emocionalnog reagiranja i ponašanja koji se razvijaju tijekom vremena. Tijek i ishod liječenja razlikuju se od osobe do osobe. Kod nekih osoba moguće je značajno poboljšanje simptoma i funkcioniranja, dok kod drugih teškoće mogu potrajati dulje vrijeme. Ishod liječenja stoga je individualan i ne može se unaprijed predvidjeti za svaku osobu.
Poremećaj ličnosti može predstavljati ozbiljan izazov ne samo za osobu koja ga ima, već i za njezinu obitelj, partnera, prijatelje i radno okruženje. Ako ste bliski s osobom čije ponašanje ozbiljno utječe na vaše mentalno zdravlje, važno je potražiti podršku za sebe. To ne znači da drugoj osobi postavljate dijagnozu, nego da učite prepoznavati vlastite granice, bolje razumjeti situaciju i pronaći zdravije načine suočavanja s teškim odnosima.
Poremećaj ličnosti nije moralna karakteristika osobe. Važno je razlikovati osobu od njezinih simptoma i ponašanja te o mentalnom zdravlju govoriti bez stigmatiziranja i nepotrebnog generaliziranja.
piše: Mirella RASIC PAOLINI, holistički psihoterapeut / focusin-holisticlifestyle
